Une prise en charge lentilles commence bien avant la première lentille

Équiper en lentilles de contact ne commence pas par faire essayer des lentilles d’essai, ça commence dans l’organisation mise en place autour du patient

Par Marina Barthe

Mickaël a Plan(-1,25)180° ODG et veut porter des lentilles journalières. Simone a OD +2,00 Add 1,50, OG +3,50 Add 1,50 et veut porter des lentilles progressives. Fastoch, tu te dis, car elles sont pas ouf les corrections ! Pourtant, tu vas galérer avec les lentilles de Mickaël. Et Simone est amblyope OG, mais ça, personne ne te l’a dit ! Dans les deux cas, tu vas galérer à trouver à trouver le bon équipement en lentilles, et ton porteur il ne le sait pas, car il croit que « hop, tu poses une lentille sur l’œil, c’est magique ça marche du premier coup et basta ! ».

Du côté de la gestion technique de l’équipement, tu vas anticiper qu’il te faudra possiblement 1 ou 2 rendez-vous de suivi supplémentaires.
Du côté management patient, tu dois lui expliquer tes contraintes techniques, et pourquoi il sera normal d’essayer plusieurs lentilles et avoir quelques rendez-vous de suivi.

Un équipement en lentilles de contact, c’est une collaboration entre 2 personnes : le praticien et le patient. Et si tu expliques de manière éducationnelle, tu mettras en place une meilleure collaboration patient et de la confiance, pour réussir à finaliser l’équipement lentilles sans accroc.

Un bilan initial avant l’équipement

Vous voulez perdre du poids ? Vous allez voir un nutritionniste pour un bilan, vous discutez ensemble de vos attentes, le professionnel prend les informations et mesures dont il a besoin pour le suivi, et vous conseille le plan adapté et son suivi. Autre exemple, un orthoptiste a besoin de faire un bilan orthoptique avant d’entamer sa rééducation.

Tout premier bilan sera pour vous le moyen de connaître les motivations de votre patient, les antécédents et contraintes médicales, les conditions de port, une réfraction précise, des informations sur la surface oculaire du porteur et les contraintes oculaires. Il sera aussi pour vous le moyen d’expliquer le déroulé du suivi d’équipement.

C’est à ce moment là que vous allez expliquer à Mickaël les contraintes de ses lentilles.
C’est à ce moment là que vous verrez que Simone a 12/10 OD et 6/10 OG, que son AV ne remonte pas au trou sténopéique, et qu’elle vous annonce comme une fleur que oui c’est vrai, son OG voit moins bien depuis qu’elle est toute petite, elle avait omis de vous le dire !

Ce sont deux exemples parmi pleins d’autres ! Mais le savoir et anticiper, c’est cela qui vous rendre plus efficace, et démotivera le moins votre porteur.

Je vous conseille donc de toujours réaliser un premier bilan avant de poser une lentilles de contact sur un œil, j’ai mis en place un process dans ma pratique :

• Une discussion sous la forme d’une anamnèse
• Acuités visuelles lunettes ou lentilles, selon le type de consultation
• Exams préliminaires VB si doutes en anamnèse
• Biomicroscopie avec évaluation des larmes et surface oculaire
• Mesure des rayons cornéens, DHIV et diamètre pupillaire
• Skiascopie et réfraction associée au type de lentilles que je projette (Non presbyte, presbyte)
• Vision binoculaire
• Explication au porteur et déroulé du suivi.

Dans certains cas j’adapte ce process en fonction des découvertes en anamnèse.

À l’issu de ce rendez-vous, j’ai toutes mes données fiables pour choisir, calculer mes premières lentilles, et j’ai aussi expliqué à mon porteur comment la suite allait se dérouler.

De mon côté, je sais que je serai bien plus efficace avec toutes les données en main. C’est comme cela qu’on passe de 6 rendez-vous de contrôle, à seulement 2 ou 3, car vous allez taper au plus juste.

Du côté porteur, la dimension humaine de ce rendez-vous a beaucoup plus de valeur que vous ne le pensez. À l’heure où en France la prise en charge ophtalmologique va vite, le patient n’a pas le temps d’expliquer sa situation, se faire entendre, et je vois de plus en plus de patients mécontents et frustrés de cela. Avec ce premier rendez-vous, en prenant le temps, ils se sentent heureux d’avoir enfin pu exprimer la situation, que vous les ayez compris, que vous avez validé ses plaintes, et que vous avez trouvé le pourquoi du comment de ces plaintes. Je vous jure, ils vous voient comme un super-héros qui leur faire comprendre que « non, vos plaintes ce n’était pas imaginaires, elles viennent de quelque part ». C’est là toute la grande force de l’optométrie, quand on lui donne une dimension humaine (pas en 15 minutes quoi..).

Un protocole rassure autant le praticien que le patient

Sans protocole, Mickaël et Simone vont essayer 5 paires de lentilles, et finir fort probablement en échec, au bout de parfois 1 an d’essai. Ils vont se dire : les lentilles ne marchent pas sur moi.

Avec un protocole, vous allez expliquer à Mickaël que sa correction, même si elle est petite, elle est gaaalllèèèèèrrrreeee à corriger en lentilles de contact. Parce qu’avec sa correction, l’épaisseur verticale de la lentille sera supérieure à l’épaisseur horizontale, ce qui va en contre-sens d’une stabilisation par la force des paupières, et que la lentille a des très-super-méga fortes probabilité de ne pas se stabiliser et offrir une qualité visuelle pas top-top. Forcément, vous n’allez pas lui expliquer comme ça car il ne va rien comprendre, mais il faudra lui expliquer ce qu’est l’astigmatisme, pourquoi la lentille sera toujours moins stable qu’un verre de lunettes, et qu’il va falloir procéder à plusieurs essais de marques (donc de stabilisations toriques) pour trouver la lentille qui sera le plus stable possible.

Avec un protocole, vous allez expliquer à Simone qu’une lentille progressive fonctionne en binoculaire, et qu’on est vite limité en monoculaire à cause de son amblyopie. Mais difficile ne veut pas dire impossible, mais qu’il faudra accepter qu’on ne puisse pas avoir le 100%. Vous allez aussi lui expliquer que le précédent professionnel qui s’est acharné à l’équiper en lentilles D et N n’a pas forcément la solution la plus efficace, et que vous allez essayer une autre stratégie. J’invente pas, c’est du vécu, oui oui.. Et que vous allez probablement lui essayer plusieurs marques de lentilles, car à correction égale, chaque marque donne des qualités visuelles très différentes, et qu’on va donc rechercher le meilleur équilibre. Donc ça sera normal d’essayer plusieurs lentilles, cela fait parti du processus.

La compréhension mène à la confiance, et vous fera travailler dans des meilleures conditions.

Dans ma pratique contactologique, c’est récurrent de voir des porteurs en situation d’échec lentilles depuis 1 à 2 ans, d’arriver totalement désespérés, mais que je découvre qu’aucun protocole sérieux n’a été mis en place. En 1 à 3 rendez-vous, dont le premier bilan, j’ai souvent résolu le problème, et oui j’ai des compétences techniques, mais je sais que j’y arrive surtout parce que j’ai mis en place le meilleur process pour moi qui me permette de résoudre les cas.

Mes documents de process, ce n’est pas que de l’administratif, ce sont mes outils cliniques

Oui j’ai passé du temps à créer des protocoles, je les modifie parfois avec le temps et mes avancées, c’est du temps d’administratif. Faut pas croire qu’un praticien paramédical ne doit être qu’à son cabinet à faire des consultations, gérer son activité ça prend aussi du temps.

Mais vous ne perdez pas votre temps, car les outils que vous développez, ce sont vos outils cliniques.

• Mon site web: j’ai volontairement fait un site éducatif de base, car les familles de produit de contactologie sont très mal connus du grand public. La plupart de mes patients arrivent déjà avec des informations qu’ils ont lues sur mon site, et la première consultation est plus efficace s’ils connaissent déjà les bases. J’ai passé plusieurs jours à le faire, mais c’est un outil incroyable, en plus du référencement qu’il apporte

• Devis des protocoles: je me suis construit des fiches de vis de prestations pour expliquer le déroulé de suivi. Toutes les infos y sont notées, je leur explique, leur remet le devis, et ils disposent du choix final. Je fournis ces documents dans la formation du Kit Pro Consultation lentille.

• Honoraires clairs: Affichés en surface d’attente, sur mon site internet, sur ma page professionnel de santé. Ma secrétaire explique aux patients le déroulé de la prise en charge, et le tarif. Je vous apprends dans ma formation à calculer vos honoraires à mettre en place

• Comptes rendus: c’est le meilleur moyen de communiquer sérieusement avec les autres professionnels de santé qui suivent le porteur, et de permettre aux porteurs d’obtenir une ordonnance selon le process que vous avez avec les médecins ophtalmologistes, ou orthoptiste. Je fournis également le template de mes comptes-rendus dans ma formation du Kit pro consultation lentilles de contact

Une prise en charge réussie est rarement le fruit du hasard. On peut être un très bon technicien en contactologie, et faire des mauvaises prises en charges parce qu’on n’a pas les bons protocoles de travail.

Ces protocoles, vous pouvez vous-même les mettre en place avec votre expérience et les infos que vous glanez à droite à gauche. Vous pouvez aussi vous faire accompagner ou gagner du temps avec nos formations studio-optométrie.

Dans ma formation en ligne du Kit Pro en Consultation en lentilles de contact, je vous donne accès à mes process, mes templates de devis de prestations, template de comptes-rendus, clé en main à mettre à votre image. Je vous ai filmé des simulations d’explication patient et je vous aide à rédiger vos comptes-rendus pour ne plus avoir peur d’en faire. Clique ici pour voir les prochaines sessions.

Pour ceux qui préfèrent le présentiel, une journée entière est consacrée à structurer son activité dans la formation « Construire et développer son activité de contactologie », c’est un moyen hyper efficace pour se structurer et réviser ses pratiques professionnelles. Clique ici pour voir les prochaines sessions.